大谷 泰夫氏（神奈川県立保健福祉大学理事長）

 未病とは何かというと、健康な状態と病気の間が交錯、共生する領域を指す新しい考え方です。従来、われわれは、健康か病気かの二分法にとらわれていました。６０歳で定年を迎え、老後を過ごすという時代ならそれでよかったのですが、いまは人生１００年時代です。生涯現役時代に対応する新たな考え方が未病なのです。

 具体的にいうと、健康診断の数値を見て健康に気を配りながら暮らすとか、年を重ねることで身体や認知の機能が低下した状態などが未病にあたります。

 一方で、たとえば、がんや脳梗塞などの病気にかかり、治療後、生活復帰した状態も未病です。

 では、こうした未病の状態で、より生活の質を高めるために何が必要かというと、まずは食。栄養バランスのとれた食事をとること。続いて適度な運動。これには質のよい睡眠も含まれます。そして、社会参加。これら三つの取り組みが欠かせません。

 もともと未病は、神奈川県の黒岩祐治知事が広めた考え方ですが、今では国の健康・医療戦略に組み込まれています。人生１００年時代、未病という考え方を取り入れることで、不摂生な生活習慣をしながら、体調が悪いと言っては服薬に依存する生活から、適切な食生活と運動習慣でもって健康で長生きする暮らしに転換させることができます。

菅谷 昭氏（長野県松本市長）

 市長就任以来、地方都市の生き残り戦略として「健康寿命延伸都市・松本の創造」と「松本ヘルスバレー構想」を進めてきました。

 前者では、経済、教育・文化、地域、生活といった、あらゆる分野の健康を一体的に進めるまちづくりに取り組んでいます。さらに、最終目標として、生きがいの仕組みづくりもやっております。

 たとえば、市内３５地区でそれぞれウォーキングマップを作成してもらい、市民歩こう運動を推進しました。一緒に歩いて話す間に地域づくりのアイデアが生まれ、地域の絆が強まりました。

 後者では、地域の健康・医療産業の育成に取り組んでいます。健康意識の高い市民の協力・支援によって優れた製品・商品、サービスなどを創出することで、地域経済の発展が促進され、雇用も生まれました。それらの健康製品を使って市民がさらに健康を増進させるといったウィン・ウィンの関係を目指しています。そうした活動の拠点として中心市街地に設置した機関が、松本ヘルス・ラボです。こうした取り組みの中で、２０１６年度の市民満足度調査で、全世代（２０歳以上８０歳未満）の約８割が「生きがいを感じている」と答えています。

 人生１００年時代、市民の健康寿命を延ばしながら、それぞれの能力を花開かせることができるまちづくりが大切だと考えます。

國澤 純氏（国立研究開発法人医薬基盤・健康・栄養研究所　ワクチン・アジュバント研究センター長）

 人のおなかの中には、体全体の半分以上の免疫細胞が存在していると言われています。このおなかの免疫細胞は、食物アレルギーや炎症性腸疾患のようなおなかの病気だけでなく、花粉症やアトピー性皮膚炎、糖尿病といったおなか以外の病気にも関わっていることが、最新の研究でわかってきました。つまり、健康でいるためには、まずおなかの免疫から健康になることが大事だということです。

 その免疫をコントロールする重要な因子の一つが、腸内細菌です。人のおなかの中には、１０００種類ぐらいの腸内細菌がいると言われていて、その９割以上は培養することができません。ところが最近、菌が持つ特有の遺伝子を読むことによって培養しなくても、どのような菌が人のおなかの中にいるかがわかるようになり、私たちが思っていた以上に腸内細菌は人の健康、病気に関わっていることがわかってきたのです。

 この腸内細菌の分野で今、一番注目されているのが、便移植です。病気の原因が腸内細菌であるのなら、健康な腸内細菌を患者に移植すれば病気が治るのではないかということで、健康な人のうんちから腸内細菌を取り出し、内視鏡で患者の腸内に移植したところ、特定の病気に対して非常によく効くという結果が出ました。

 薬を飲んだ時に２０％ぐらいしか治らない偽膜性腸炎で便移植をすると、９０％以上の人が治りました。

 腸という点では、人が毎日とっている油も大事な要素ではないかと考えています。例えば、アマニ油。ネズミを使った実験で、エサに含まれる大豆の油をアマニ油に置き換えたところ、卵アレルギーがほとんど起きませんでした。

 調べてみると、アマニ油に含まれるαリノレン酸は体内でＥＰＡ（エイコサペンタエン酸）に変換されるのですが、シトクロムＰ４５０という酵素が、このＥＰＡを、アレルギーを抑える効果がある１７，１８−ＥｐＥＴＥ（１７，１８−エポキシエイコサテトラエン酸）に変換させていました。

 酵素には様々なタイプがあり、人によって異なります。健康によいと思って食べたものや薬が効くかどうかは、人それぞれが持っている酵素によって決まると考えられています。

 さらに言うと、納豆などの発酵食品に使われる微生物や腸内細菌も、油の代謝酵素を持っています。例えば、納豆菌にＥＰＡをふりかけると１７，１８−ＥｐＥＴＥに変換し、アレルギーを抑えるといった未来が可能になるかもしれません。

 われわれが食べたものは、腸内細菌によって変えられると同時に、腸内細菌にも影響を与えています。どんな食事をとったとか、どういう腸内細菌を持っているとか、別個に考えるのではなく、どんな腸内細菌を持った人がどんな食事をとったか、その結果どのような変化が生じたかを同時に考えることが大事です。

 仕事柄、「どうやったら腸内細菌を変えることができますか？」とよく聞かれます。腸内細菌は、血液型のように、バクテロイデス型、ルミノコッカス型、プレボテラ型の三つに分けられ、それぞれ肉食系、雑食系、草食系に対応しています。長年培ってきた腸内環境は容易に変えることはできませんが、腸から健康になるための最初のステップとして、まずは自分がどのタイプなのか、専門機関で調べてもらい知っておくことをお勧めします。

司会 きょうは腸内環境を整えることで、いつまでも活動的な生活を送るための体づくりをテーマに、皆さんと一緒に考えていきたいと思います。渡辺さん、今回のテーマである腸内フローラ、ご存じでしたか？

渡辺 聞いたことはありますが、詳しいことはどうも……。

司会 会場の皆さんもそういう方は多いと思います。そこで、森永乳業の阿部さんから詳しく解説していただきたいと思います。

阿部 大腸内には１人当たり１００種類以上の菌が何兆個というレベルですんでいます。それらの菌が腸内でせめぎ合っている様子が、お花畑（フローラ）のように見えることから、腸内フローラと呼ばれています。その中には、人に害を与える菌もあれば、人に有益な影響を与える菌もあります。有益な影響を与える善玉菌の代表格が、ビフィズス菌です。

 同様に善玉菌と言われる乳酸菌は、大腸のフローラにほとんどいません。ビフィズス菌の１００分の１とか１０００分の１ぐらいしかいない。健康な赤ちゃんだと、腸内の細菌の９０％以上がビフィズス菌です。ビフィズス菌は高齢者になると減ってきます。それが老化、病気の原因とも言われています。高齢者ほど、ビフィズス菌が大事なのです。

阿部 ビフィズス菌の効用で付け加えますと、アトピー性皮膚炎の赤ちゃんにビフィズス菌をとらせると、症状が緩和され、ぜんそくも予防できるというデータもあります。世界の多くの国の粉ミルクにビフィズス菌が含まれていますが、残念ながら、わが国ではまだ認められていません。

司会 厚生労働省に長くいらした大谷さん、いかがでしょうか？

大谷 行政として、安全性や有効性について、しっかり検証しているということですね。昨年のこの会合でも同じ話題が出て、「もうそろそろ」と期待していたのですが、もう一息のようです。

司会 國澤さんからビフィズス菌との付き合い方について、何かアドバイスをいただければと思うのですが……。

國澤 腸内細菌は、３歳ぐらいまでにおおよその型が決まってくると言われていますが、私たちの研究では、もう少し遅い１０代ぐらいにも決定時期があるのではないかと示唆されるデータが得られています。乳幼児の間に、おなかにいいものを食べてもらうと同時に、育ち盛りの時にも、腸内細菌を育てるためのひと手間かけた料理を作っていただければと思います。