病院の実力2022 ＞ 横浜市立脳卒中・神経脊椎センター

横浜市立脳卒中・神経脊椎センター
整形外科部長
山田 勝崇

やまだ・かつたか／2000年横浜市立大学医学部卒業。医学博士。同大学附属病院整形外科助教・講師などを経て19年より現職。日本整形外科学会認定整形外科専門医。

脊椎脊髄疾患に特化した医師のチームが診療

　横浜市立脳卒中・神経脊椎センターの整形外科では、脊椎脊髄疾患と膝関節疾患に特化した治療を行う。脊椎脊髄については、脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアなどの変性疾患、特発性側弯症や成人脊柱変形など専門的な技術を要する治療にも積極的に取り組んでいる。現在、整形外科医は脊椎疾患担当５名、膝疾患担当２名の計７名。「横浜市内の病院の中でも数少ない、脊椎脊髄疾患に特化したプロフェッショナルチームが診療にあたります」と山田勝崇整形外科部長は胸を張る。
　治療はまず保存治療が原則となる。しかし保存治療で改善がみられない場合にはタイミングを的確に見極め、手術する。手術後は同センターでリハビリを行うことができる。急性期からリハビリ、退院まで一貫して同じ医師・スタッフが寄り添えることで、情報を共有し細やかな治療ができることが強みだ。

手術は正確性・安全性を高めるために万全を期す

　脊椎脊髄の手術で何よりも大事なのは安全性と正確性だ。
「手術は、感染を避けるためにバイオクリーンルームで行います。また、神経モニタリングを行いながら、脊髄神経の状況をチェックします。特発性側弯症や成人脊椎変形に対する変形矯正固定術の際にはナビゲーションシステムにより術中にスクリューの刺入角度を確認しつつ、正確性・安全性には細心の注意を払います」と山田医師。
　検査の際にも立位の状態の３Ｄ画像が作成できるＥＯＳイメージングシステムを使用し、足まで含めた全身のバランスをより正確に評価することを心掛けている。
「チームが一丸となって治療にあたった患者さんが理想の姿を手に入れて快方に向かい、退院されることを目指しています。退院した患者さんが後日外来を受診されたときに、“背筋がまっすぐになって景色が変わった、手術して本当に良かった”という話を聞くと、思わずガッツポーズをしたくなりますね」と山田医師。
　成人の脊柱変形は、手術に耐えうる体力と治療意欲があれば多くが治せる時代になった。脊椎の一部を固定する場合は、柔軟に動かしにくくなるなど多少生活に影響は出てくるものの、得られるメリットも大きい。「腰が曲がってつらいのを年のせいと諦めてしまっている患者さんも多いのですが、治療できる可能性もあるので一度相談してもらいたいですね。地域の開業医の先生方も、そういった患者さんを紹介していただければ嬉しいです。今後はより一層患者さんが気軽に相談に来られる病院にしていきたいです」と熱く語る山田医師のもと、今日も医師・スタッフは脊椎脊髄疾患に悩む人々の診療にあたっている。